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: 桂价医〔2015〕77号(卫计委 人社厅 合发文).doc
[文章来源:自治区物价局 | 发布日期:2017/10/27  15:41 | 浏览 495 次] 【  】 

广西壮族自治区物价局

文件

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会

广西壮族自治区人力资源和社会保障厅

 

桂价医〔201577

 

 


广西壮族自治区物价局  卫生和计划生育委员会人力资源和社会保障厅关于我区县级公立医院

医药价格和医保支付改革政策的通知

 

各市、县物价局、卫生计生委(局)、人社局:

为全面推进我区县级公立医院综合改革,根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔201533号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(桂政办发〔201561号)的要求,结合我区第一、第二批试点公立医院医药价格和医保支付改革政策执行情况,经自治区物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障厅研究,同意对全区县级公立医院医药价格和医保(含新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险,下同)支付实施如下改革政策:

一、调整部分医疗服务项目价格

(一)提高10项诊查项目价格,其中:

1.门诊诊查费:医师、主治医师、副主医师及以上、专家分别由123、8元/人次提高到351030/人次。

2.急诊诊查费:医师、主治医师、副主任医师及以上分别由234/人次提高到51015/人次。

3.门急诊留观诊查费:12小时及以内、12小时以上分别由48/日提高到1530/日。

4.住院诊查费由3/日提高到15/日。

(二)提高20项护理项目价格,分别提高90%

(三)提高5项手术项目价格,分别提高50%

(四)提高2项妇产项目价格,分别提高50%

(五)提高4项中医服务项目价格,分别提高100%

(六)降低17项大型设备检查项目价格,分别降低5%。大型设备检查项目降价减少收入部分,由医院自行消化。

(七)调整病房床位价格。各类病房的床位价格在现行价格基础上提高30%

具体项目及价格详见附件。

二、医保支付政策

医保支付政策要与上述价格调整同步实施。调整后的医疗服务项目按规定纳入医保政策支付范围,价格提高的部分按基本医疗保险政策规定予以支付,总体上以不增加参保人员个人医药费用负担为原则。

新农合基金支付为:调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围,按调整后的价格由新农合基金报销70%。住院的医疗服务项目按当地新农合报销政策执行。各地可根据筹资水平的变化,在确保新农合基金安全的情况下,对补偿比例进行相应调整。

医保基金具体报销比例和类别详见附件。

三、医药价格和医保支付政策调整必须在所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售的前提下实施。

四、医药价格和医保支付改革政策随全区推进县级公立医院综合改革政策在所有县级公立医院同步实施。

县级公立医院执行医药价格改革政策有困难,价格补偿率低,需要调整部分医疗服务价格的,由县级公立医院报县(市)价格主管部门、卫生计生行政部门、人力资源和社会保障部门审批同意后执行。《广西壮族自治区物价局卫生和计划生育委员会 人力资源和社会保障厅关于我区县级公立医院医药价格和医保支付改革政策的通知》(桂价医﹝2014106号)同时停止执行。

 

附件:县级公立医院医疗服务项目价格调整及医保支付比例表

 

 

自治区物价局      自治区卫生计生委      自治区人社厅

                                     2015年7月15

政府信息公开选项:主动公开

抄报:自治区人民政府办公厅。

抄送:自治区医改办,自治区物价局正、副局长,各处室、局属单位,秘存。

 

 


 

附件

县级公立医院医疗服务项目价格调整及医保支付比例表

 

 

序号

编号

项目

计价

单位

原单价

(元)

调整后

单价(元)

新农合支付单价或比例                              (元或%

城镇基本医疗保险

原医保类别

调整后 

医保类别

 

诊查类项目

 

 

 

 

 

 

 

1

110200001A

门诊诊查费(医师)

1

3

2

 

2

110200001B

门诊诊查费(主治医师)

2

5

按调整后的价格报销70%

 

3

110200001C

门诊诊查费(副主医师及以上)

3

10

按调整后的价格报销70%

 

4

110200002

专家门诊诊查费

8

30

按调整后的价格报销70%

 

5

110200003A

急诊诊查费(医师)

2

5

按调整后的价格报销70%

 

6

110200003B

急诊诊查费(主治医师)

3

10

按调整后的价格报销70%

 

7

110200003C

急诊诊查费(副主医师及以上)

4

15

按调整后的价格报销70%

 

8

110200004A

门急诊留观诊查费(12小时以内)

4

15

按调整后的价格报销70%

 

9

110200004B

门急诊留观诊查费(12小时以上)

8

30

按调整后的价格报销70%

 

10

110200005

住院诊查费

3

15

按当地规定的比例报销

 

护理类项目

提高90%

 

 

 

 

 

 

11

1201

防褥疮气垫

 

5

9.5

按当地规定的比例报销

 

12

120100001

重症监护

小时

4.5

8.6

按当地规定的比例报销

13

120100002

特级护理

小时

2

3.8

按当地规定的比例报销

14

120100003

Ⅰ级护理

5

9.5

按当地规定的比例报销

15

120100004

Ⅱ级护理

4

7.6

按当地规定的比例报销

16

120100005

Ⅲ级护理

2

3.8

按当地规定的比例报销

17

120100006

特殊疾病护理

19

36

按当地规定的比例报销

18

120100007

新生儿护理

4.3

8.2

按当地规定的比例报销

 

19

120100008A

新生儿特殊护理(新生儿干预、抚触、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴6元均价)

5

9.5

按当地规定的比例报销

 

20

120100009

精神病护理

8.8

16.7

按当地规定的比例报销

21

120100010

气管切开护理

13

24.7

按当地规定的比例报销

22

120100010A

气管插管护理

13

24.7

按当地规定的比例报销

 

23

120100011

吸痰护理

1.8

3.4

按当地规定的比例报销

24

120100012

造瘘护理

3.5

6.7

按当地规定的比例报销

25

120100013

动静脉置管护理

1.8

3.4

按当地规定的比例报销

26

120100014A

一般专项护理(口腔护理)

3.5

6.7

按当地规定的比例报销

27

120100014B

一般专项护理(会阴冲洗)

3.5

6.7

按当地规定的比例报销

28

120100014C

一般专项护理(床上洗发)

3.5

6.7

按当地规定的比例报销

 

29

120100014D

一般专项护理(擦浴)

3.5

6.7

按当地规定的比例报销

 

30

120100015

机械辅助排痰*

7.9

15

按当地规定的比例报销

 

 

手术类项目

提高50%

 

 

 

 

 

 

31

330100003

椎管内麻醉

2小时

171

257

按当地规定的比例报销

32

331602004

浅表肿物切除术

每个肿物

72

108

按当地规定的比例报销

33

330610001

扁桃体切除术

234

351

按当地规定的比例报销

34

331003022

阑尾切除术

414

621

按当地规定的比例报销

35

331602001

脓肿切开引流术

42

63

按当地规定的比例报销

 

妇产类项目

提高50%

 

 

 

 

 

 

36

331400002

单胎顺产接生

234

351

按当地规定的比例报销

定额结算 

定额结算

37

331400004

多胎接生

522

783

按当地规定的比例报销

定额结算 

定额结算

 

中医类项目

提高100%

 

 

 

 

 

 

38

430000001

普通针刺

5个穴位

8.1

16.2

按当地规定的比例报销

39

440000001

灸法

12

24

按当地规定的比例报销

40

450000002

颈椎病推拿治疗

20

40

按当地规定的比例报销

41

450000003

肩周炎推拿治疗

20

40

按当地规定的比例报销

 

大型设备检查

5%

 

 

 

 

 

 

42

210200001

磁共振平扫

每部位

360

342

按当地规定的比例报销

43

210200002

磁共振增强扫描

每部位

450

427.5

按当地规定的比例报销

44

210200003

脑功能成像

每部位

522

495.9

按当地规定的比例报销

45

210200004

磁共振心脏功能检查

每部位

486

461.7

按当地规定的比例报销

46

210200005

磁共振血管成像(MRA

每部位

315

299.3

按当地规定的比例报销

47

210200006

磁共振水成像

每部位

315

299.3

按当地规定的比例报销

48

210200007A

磁共振波普分析(MRS

每部位

396

376.2

按当地规定的比例报销

49

210200007B

磁共振氢普分析(MRS

每部位

396

376.2

按当地规定的比例报销

50

210200007C

磁共振磷普分析(MRS

每部位

396

376.2

按当地规定的比例报销

51

210200008

磁共振波普成像(MRSI

每部位

396

376.2

按当地规定的比例报销

52

210200009

临床操作的磁共振引导

半小时

320

304

按当地规定的比例报销

 

53

2103

X线计算机体层(CT

扫描(三维重建加收)

每部位

70(三级)

66.5

按当地规定的比例报销

63(二级)

59.9

54

210300001

X线计算机体层(CT)平扫

每部位

108

102.6

按当地规定的比例报销

55

210300002

X线计算机体层(CT)增强扫描

每部位

135

128.3

按当地规定的比例报销

56

210300003

脑池X线计算机体层(CT)含气造影

每部位

180

171

按当地规定的比例报销

57

210300004

X线计算机体层(CT)成像

每部位

180

171

按当地规定的比例报销

58

210300005

临床操作的CT引导

半小时

180

171

按当地规定的比例报销

注:本次调价项目共有58项,其中调减的有17项,调高的有41项。



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